Stres a neustálý dohled. Příbramský lékař popsal péči o pacienty s vážným průběhem

„Péče se v podstatě velmi liší od toho, na co jsme my všichni zdravotníci doposud zvyklí. Především co se týče ochrany personálu. Pacient je umístěn v izolovaném boxu. Tam je nastaven režim podtlaku tak, aby při otevření dveří boxu infekční aerosol, což je to, čeho se všichni obáváme, nedostal do chodby, která v této chvíli není v režimu izolace,“ popsal primář.

Nutnost mít ochranný oblek přitom zpomaluje rychlost, s jakou se v případě náhlého problému mohou dostavit k pacientům. „Tím, že už to v podstatě provozujeme několik dní, tak se to zlepšuje a je to v řádu minuty, dvou minut, kdy lze vstoupit v kompletní ochraně do boxu,“ vysvětlil. S opatrností nesmí šetřit ale při vysvlékání ochranného obleku.

V příbramské nemocnici jsou v současnosti hospitalizování dva pacienti s potvrzenou přítomností viru Covid-19. Zatímco jeden z nich na běžném oddělení, které přešlo do režimu COVID, stav druhého je natolik vážný, že se o něj starají přímo na anesteziologicko-resuscitačním oddělení.

„Pacient je v režimu intenzivní péče, je na umělé plicní ventilaci. Vzhledem k selhání ledvin u něj probíhá kontinuální očišťování krve hemodialýzou,“ dodal s tím, že kvůli ventilaci je pacient držen v umělém spánku. Musí přitom být neustále pod dohledem zdravotního personálu.

„Tlak na sestřičky je veliký, ony jsou velmi statečné a zatím to nesou velmi dobře. Vždy je tam jedna z nich, abychom nezvyšovali riziko zbytečného přenosu nákazy na zdravotníka. Lékař tam vstupuje podle potřeby,“ vysvětlil primář.

Na pacienta tak vždy neustále dohlíží zdravotní sestra, která se pohybuje v boxu u pacienta. Kvůli izolovanému prostředí však pro personál vyvstal další problém, sestřička při manipulaci s plicním ventilátorem nedokáže zcela zastat roli lékaře.

„Komunikace přes zasklený box byl problém. Nejdřív jsme na sebe křičeli přes to sklo. Teď jsme dostali od nějakých dobrých lidí chůvičky a vysílačky, takže komunikace je lepší. Sestra komunikuje s lékařem a je samozřejmě schopna nějaké parametry sama nastavit. Nicméně i za to je ve většině případů zodpovědný lékař a ten to primárně nastavuje,“ zmínil.

V nemocnici už jsou na případný nárůst vážných případů připraveni. „Samozřejmě počítáme, že ve chvíli, kdy by počty pacientů narůstaly, změníme režim oddělení. Personál bude pouze v odděleném prostoru a už se nebude převlékat po každém výstupu z boxu a bude moci volně přecházet z boxu do boxu,“ dodal primář.

Právě potřeba oddělit nekontaminované části nemocnice od těch, kde se věnují pacientům s Covid- 19, a neohrozit tak další pacienty, je podle primáře Biliny největší problém zdravotnických zařízení v současnosti. „Samozřejmě většina našich nemocnic nebyla konstruovaná jako „COVIDové domy“ a je to často největší logistický problém. V našem případě jsme to udělali tak, že jsme většinu pacientů posunuli co nejdále od izolačního boxu,“ vysvětlil.

Zda se podaří pacienta ve vážném stavu zachránit a jak dlouho bude muset zůstat v umělém spánku, zatím jasné není. „Časové omezení není. Měl by tam samozřejmě být tak dlouho, dokud to jeho stav vyžaduje. Každý den bychom se měli poradit a zvážit, zdali je nutná analgosedace neboli ten umělý spánek a jaká hloubka je potřeba k zvládnutí stavu.“

K pátečnímu odpoledni bylo v Česku hlášeno 3 869 případů nákazy novým koronavirem. V zemi si vir vyžádal už 46 obětí. „Nejsem epidemiolog, ale vnímáme nárůst čísel a víme, že některé věci se nedají zpochybnit, což znamená, že těch pět procent nemocných bude stonat velmi těžce a úmrtnost se dnes pohybuje zhruba kolem 3 procent,“ říká lékař.

„Všichni pevně doufáme, že nedojde ke kolapsu systému, tak jak je to vidět v některých jihoevropských zemí a prostě věříme, že tomu tak nebude,“ dodal.